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        熱門關鍵詞:失眠、精神分裂、精神病治療、抑郁癥、焦慮

        關于失眠癥,你想知道的都在這里!

        發表于:2024-06-09 在線咨詢 在線咨詢

         

            由于生活、環境等諸多因素的影響,現代人患上失眠癥的越來越多,失眠看起來離我們很遠,其實就在我們身邊,如果不注意就會找到我們的身上。關于失眠癥,你想知道的都在這里!

          失眠是睡眠障礙的一種表現形式,常表現為難以入睡、維持睡眠困難、過早或間歇性醒等,可產生一些不適的感覺,比如疲倦、乏力、頭痛、情緒不佳及注意力不集中等,影響人們的生活。

          一、病因分類:

          1.環境原因:常見的有睡眠環境的突然改變。

          2.個體因素:不良的生活習慣,如睡前飲茶,飲咖啡,吸煙等。

          3.軀體原因:廣義地說,任何軀體的不適均可導致失眠。

          4.精神因素:包括因某個特別事件引起興奮,憂慮所至的機會性失眠。

          5.情緒因素:情緒失控可引起的心境上的改變,這種改變特別會在情緒不穩時表現出來,它可以是由某些突發事件引起,如特別的喜事或特別的悲傷、生氣等都可導致失眠。

          6.安眠藥或嗜酒者的戒斷反應。

          二、臨床癥狀:

          女性、老年人更多見。

          表現為四種類型:

          ①入睡困難;

          ②睡眠維持障礙,易醒;

         、墼缧(醒后不能再睡);

         、芩哔|量差,次日晨醒后仍困倦,無精力恢復感。

          多數患者因過度關注自身睡眠問題產生焦慮,出現緊張、不安、情緒低落,嚴重者有心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經紊亂癥狀。

          而焦慮又可加重失眠,導致癥狀的惡性循環。

          三、治療:

          1. 非藥物治療

          ①睡眠衛生教育

          ②放松治療

         、坌袨橹委

          ④認知與行為治療

          2.藥物治療

          (1)苯二氮䓬類受體激動劑

          ①苯二氮䓬類藥物

          包括地西泮(安定)、氯氮䓬(利眠寧)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等。有催眠、抗焦慮、解痙和肌肉松弛等藥理作用。

          可以縮短入睡時間、減少覺醒時間和次數、增加總睡眠時間。

          不良反應包括日間困倦、頭昏、肌張力下降、跌倒和認知功能減退等。

         、诜潜蕉䓬類藥物

          藥物包括佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等,新型非苯二氮䓬類藥物僅有單一的催眠作用,無肌松弛和抗驚厥作用。

          (2)褪黑素和褪黑素受體激動劑

          褪黑素參與調節睡眠一覺醒周期,可以改善時差癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節律失調性睡眠障礙。因不良反應很小,可在老年人群中使用,也用于倒時差。褪黑素受體激動劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。

          雷美爾通可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間,可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節律失調性睡眠障礙。由于沒有藥物依賴性,也不會產生戒斷癥狀,已獲準長期治療失眠。

          阿戈美拉汀,具有抗抑郁和催眠雙重作用,能夠改善抑郁障礙相關的失眠,縮短睡眠潛伏期。增加睡眠連續性。

          (3)抗抑郁藥

          失眠伴有焦慮、抑郁心境時候應用。

          小劑量多塞平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、小劑量米氮平抗抑郁藥物與苯二氮䓬類藥物、非苯二氮䓬類藥物聯合應用提高患者依從性。

          例如,唑吡坦和帕羅西汀聯用可以快速緩解失眠癥狀,同時協同改善抑郁和焦慮癥狀。

          四、用藥注意事項

          1.治療期間密切觀察病情變化和不良反應。

          長期用藥時應定期評估治療的必要性。

          治療初期和長期治療中需要定期監測血常規、肝腎功能。

          2.藥物能引起嗜睡,在從事駕駛、儀器操作或其他要集中精神才能完成的操作時應謹慎使用,以免發生事故。

          3.不能過量使用,應避免與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用。

          4.長期應用苯二氮䓬類藥物不能突然停止使用,因為存在癥狀反彈和戒斷綜合征地風險。

          5.患者及家人要警惕患者出現行為異常、病情惡化或自殺傾向。一旦出現,應立即就診。

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